Композитно шиниране с лента Infibra

Композитното шиниране/армиране е добре известен метод с несъмнени предимства, благодарение на развитието на композитите, адхезивните техники и армиращите влакна. Съществуват различни изходни материали за изработка на влакното – полиетилен, минерални влакна, полиимид и др. Съчетаването на нишките, плетката на готовото изделие (Фиг. 1) са също обект на еволюция в годините и са от значение за поведението на готовата конструкция. При избора на армиращия компонент, предимствата на еластичните армиращи материaли са несъмнени и затова в нашата клиника от дълги години се работи с подобни фабрикати. В последните 4 години беше натрупан достатъчен по обем позитивен опит с армираща лента Infibra на италианския производител BioLoren и авторът намери за уместно да сподели този опит с денталната колегия у нас.

Индикации Трайно шиниране при:

• абнормна подвижност на зъбите – пародонтит;
• след възрастова ортодонтия.
• лимитирано във времето шиниране при: луксационни травми;
• пародонтално декомпенсирали зъби;
• след ортодонтско лечение;
• на импланти в периода на остеоинтеграцията в процедури на имедиатно натоварване – Immediate loading and function.
• минимално инвазивно композитно възстановяване на ДЗР с адхезивни, клинично изработени протетични конструкции. Армиране на мостови конструкции: временни – клиничнo или лабораторнo изработени;
• постоянни – лабораторно изработени фотополимерни мостове или мериленд крепители;
• Армиране на плакови протези. Методики за пристолно шиниране. Шинирането може да се извърши: екстракоронарно в случаите на лимитирано във времето шиниране, или интракоронарно при случаите на трайно шиниране. Процедура: зъбите се почистват от налепи и зъбен камък. Аерополирането е предимство.
• Изолирайте с кофердам (Фиг. 2), или в краен слуай с ролки. ВАЖНО! Не използвайте за адхезивните процедури талкирани ръкавици! Ако не разполагате с неталкирани – измийте ръцете си (с ръкавиците върху тях) със стандартен детергент и ги подсушете. Талкът е враг на адхезивните технологии.
• Ако сте избрали интракоронарно полагане на лентата Infibra, изработете улеи по лингвалната повърхност в средата на клиничната корона на фронталните зъби (Фиг. 3). При необходимост от шиниране и на дистални зъби, се изработват MOD-кавитети.
• Улеите трябва да преминават задължително и интердентално (Фиг. 4).
• Най-подходящо е дисталния на шината зъб (като това е най-често интактен канин) да е с ОМ кавитет (Фиг. 4).

• Определете необходимата дължина на влакното и го отрежете със специализираната ножичката от комплекта на Infibra или с Ultra-trim ножичката на Ultradent (Фиг. 6). Ако полето не е изолирано с кофердам, използвайте посредник (“кройка”) или наличен гипсов модел на пациента за да оразмерите правилно и да избегнете замърсяване на влакното.
• Нанесете 1-3 капки обезмаслител върху влакното, и изчакайте 10 секунди за да се обезмасли. Използвайте, сух обезмаслен въздух за изсушаването му.

ВАЖНО! След обезмасляването, влакното не трябва да се пипа с ръце, дори с ръкавици, а само с инструмент.

• Поставете лентата Infibra в улеите, като тя трябва да легне по профила на всяка кривина на дъното на кавитета и да е опъната интердентално.

ВАЖНО! Фотополимеризирайте зъб по зъб за няколко секунди, само колкото да се фиксира лентата на Infibra в съответния улей (другата част от лентата да се закрива с инструмент или с пръст, за да не се осветява) (Фиг. 13).

ВАЖНО! В това време притискайте влакното с подходящ инструмент (обратен шпатул, композитен инструмент), за да е опънато, но и прилепнало към препарациите (Фиг. 14, 14а и 14b).
Техническа информация:
Съществуват експресни фотополимерни диодни лампи, които полимеризират послойно композитите за 1 секунда, а слой с дебелина 6 мм – за 3 секунди. Те съкращават рязко времето на подобна процедура по шиниране. Ние използвахме успешно от 2 години експресната лампа Flash Light на фирма CMS (Дания). Понастоящем предпочитаме VALO на Ultradent USA.

• Покрийте с малко течлив композит влакното лингвално и вестибуларно под границите на кавитета (Фиг. 15). Ние препоръчваме Perma Flow на Ultradent.

ВАЖНО! Обърнете внимание и в интерденталните пространства лентата Infibra също да е покрита с течлив композит.

• Ако края на лентата при последния за шинираnе зъб е по-дълъг и излиза от границите на кавитета, можете да го отрежете с ножичката от комплекта на Infibra.
• Покрийте и моделирайте оралните склонове или дъвкателните повърхности с фотополимер с подходящ цвят. Ние препоръчваме фотополимера Amelogen на Ultradent.

ВАЖНО! НЕ трябва да остава непокрито с композит влакно!

• Оформете с пилител, наартикулирайте при необходимост (Фиг. 17) и полирайте.

ВАЖНО! НЕ допускайте нараняване на подлежащата лента Infibra от борера!

Финално: Насладете се на перфектната естетика и минимално инвазивната технология! (Фиг. 18)